소아청소년과

Ⅰ. 임상실습계획서

개설교과목

소아과학 임상실습

실습과명

소아청소년과

실습기간

4주

실습책임교수

조민현

연락처

420-5704

e-mail

chomh@knu.ac.kr

실습목적

정상소아의 성장, 발달과 소아의 흔한 질환과 예방을 다루는 일반진료와 소아심장, 혈액종양, 유전, 신생아, 소아내분비, 소아신장, 알레르기, 천식, 소아신경, 경련질환, 소아소화기, 간, 영양질환 분야의 특수진료 실습을 통해 소아는 어른의 축소판이 아님을 깨닫는다. 특히 소아영역에서 흔한 증상과 징후를 바탕으로 중요한 질환들의 기본 개념을 파악하여 일차 환자진료에 올바르게 임할 수 있도록 한다. 진료 기술 이외에 의사-환자(보호자) 관계의 원활한 형성 등 의사로서 갖추어야 할 기본적인 태도를 습득하게 하여, 최선을 다함으로써 신뢰를 받는 바람직한 의료인이 되도록 노력한다.

실습방법

외래실습

예진

O

PBL/PS

O

세미나

O

참관

O

발표

O

당직

O

포트폴리오작성

O

술기체험/관찰

O

자율학습

O

CPX

O

필기/구술시험

O

소규모 강의

O

입원환자

학생인턴제

O

병동회진

O

당직

O

예진

O

수술실 실습

O

필기/구술시험

O

의무기록작성

O

소규모 강의

O

신환/증례 발표

O

PBL/PS

O

술기체험/관찰

O

필기/구술시험

O

실습장소

실습장소

병실,외래, NICU, ER, 회의실, 검사실, 응급실, 수기실습실, 1차/2차 의료기관

임상수기실습실 활용여부

O

파견여부

O

실습담당 교수/전임의/전공의/외래교수

직위/역할

성명

소속

세부전공

전화

e-mail

교수

이상범

본원

소아심장학

5712

leesb@knu.ac.kr

교수

이건수

본원

소아혈액종양학/ 유전학

5713

kslee@knu.ac.kr

교수

김행미

본원

신생아학/ 예방소아과학

5714

hmkim@knu.ac.kr

교수

고철우

본원

소아내분비학/ 소아신장학

5715

cwko@knu.ac.kr

강좌책임교수

현명철

본원

소아심장학/소아알레르기 및 호흡기학

5716

mchyun@knu.ac.kr

교수

권순학

본원

소아신경학/발달

5717

shkwon@knu.ac.kr

교수

최병호

본원

소아소화기영양학/ 감염병학

5718

bhchoi@knu.ac.kr

교육담당교수

조민현

본원

소아신장학

5719

chomh@knu.ac.kr

임상교수

서혜은

본원

소아신경학

임상교수

이동원

본원

소아심장학

8-7990

임상교수

조승만

본원

소아소화기영양학

8-7991

임상교수

변준철

본원

소아신경학

임상강사

이태호

본원

소아심장학

PK 교육담당

임상강사

심예지

본원

소아혈액종양학

8-7182

PK 교육담당

전공의 R4

박준석

본원

박숙현

본원

양은애

본원

전공의 R3

강지현

본원

박효정

본원

정혜정

본원

황영주

본원

전공의 R2

문혜현

본원

박효민

본원

서진경

본원

전공의 R1

김동섭

본원

김욱현

본원

이상인

본원

조은미

본원

2차 의료기관

강임주

파티마병원

소아알레르기,혈액,종양

이상길

파티마병원

신생아, 성장발달

김원덕

파티마병원

신생아, 육아상담

김혜숙

파티마병원

소아신장, 내분비

이은주

파티마병원

소아신경, 성장발달

김영진

파티마병원

소아심장

1차 의료기관

김종환

한영아동병원 원장

이정권

손찬락

구기영

김세영

김병목

이용직

김기홍

열린아동병원원장

이시동

이종호

신채옥

이경아

김대용

김기호

칠곡한마음연합소아청소년과 원장

노은석

허현준

장희숙

시지한마음연합소아청소년과 원장

권순렬

이선민

Ⅱ. 학습목표

1. 병력청취: 환아와 보호자로부터 현 질병과 관련이 되는 정보를 얻어내고 청취한 병력을         병력지에 체계적으로 정리, 기록할 수 있어야 한다.

2. 신체검사(진찰): 환아의 현주소와 병력에 따라 진찰을 적절하게 하고 그 소견을 정확         히 기록할 수 있어야 한다.

   1) 소아의 신체 계측

   2) vital sign의 측정

   3) 신체 각 부위 및 계통별의 자세한 신체 검사

   4) 비정상적 소견의 정확한 기술

3. 신생아의 진찰

4.한국형 영유아발달검사 또는 Denver Development Screening Test (DDST)의 시행       및 판정을 통한 소아의 성장과 발달을 이해

5. 예방접종 schedule 및 접종방법의 숙지

6.소아에서 흔하고 중요한 각종 질환들의 개념 확립과 진단방법의 숙지

  : 소아청소년과 홈페이지를 활용하여 주학회 및 각 분과학회 자료실 이용,

    medline 검색, 소아청소년과 pt dBase 이용 가능

  : 교육용 환자 file 자율학습(의국실, 외래 PK실)

7. 기본 술기 습득 및 각종 처치의 관찰 및 검사결과 판독

1) 기본 술기 목록

  (1) 소아 신체계측, 발육 곡선 기입 및 체표면적 계산

  (2) 정맥혈 채혈, 주사방법(IV, IM, SC), 예방접종, tuberculin test 관찰 및 판독

  (3)  요 SG, 요 stick 검사 및 요침전 검사

  (4) 대변 잠혈 반응 및 wet smear

  (5) 요배양 검사를 위한 채뇨 방법 및 보호자 교육

  (6) 척추천자의 관찰 및 보조 및 체액의 cell count

  (7) 신생아 진찰

    가) Apgar score의 측정

 나) 정상 신생아의 기본 처치법

 다) 신생아의 신체 검사 (신체 계측 및 판정,  정상 소견의 숙지,

     비정상 소견 유무 판정)

 라) 신생아의 원시 반사의 숙지

 마) 신생아의 재태기간 평가

 바)신생아 소생술 시행법 숙지

 사) 주요 질환 routine order(예: 신생아 패혈증, 황달 및 호흡곤란)

 아) 미숙아 제태연령 추정

  (8) phototherapy의 적용 및 방법

  (9) 심음 청진 및 소아 심전도 기록과 판독

  (10) 폐 청진 및 nebulizer 치료의 방법

2) 관찰 술기 목록

   특수검사, 특수시술시 사전에 적응증, 검사법, 주의 및 금기 등을 숙지하도록 한다.

    (1) 동맥혈 채혈과 동맥혈 분석  

    (2) scalp needle, medicut를 이용한 정맥주사의 관찰

 (3) PB smear 및 가검물의 Gram staining 시행, 관찰과 판독

 (4) Hematocrit, 혈당 및 bilirubin 측정의 실습

 (5) 척추천자의 관찰 및 보조

 (6) 소아뇌파의 판독 및 관찰

 (7) echocardiography의 관찰

 (8) cardiac catheterization의 관찰

 (9) 신생아 gastric juice의 wet smear와 SMR test

(10) 신생아 소생술/intubation과 ventilator care의 관찰

(11) 골수천자와 생검의 방법 및 관찰 

(12) 항암제의 투여방법 관찰 및 보조

(13) 염색체 검사방법 및 판독

(14) 소아내시경의 관찰 및 보조

(15) PCVC/UAC/UVC 관찰 및 보조

(16) thoracentesis 및 paracentesis의 관찰 및 보조

(17) kidney biopsy 또는 liver biopsy의 관찰

3) 필수 환자군(주요 증상, 징후 및 질병 목록)

    ▪ 원인질환을 감별할 수 있는 병력청취를 할 수 있어야 한다.

    ▪ 진찰 및 진단 계획을 할 수 있어야 한다.

    ▪ 검사소견을 종합하여 원인질환을 추론할 수 있어야 한다.

    ▪ 원인에 따른 치료방침을 수립할 수 있어야 한다. 응급조치를 숙지한다.

    ▪ 환자에게 교육을 할 수 있어야 한다.

 (1) 탈수증

   - 신체 검사로 탈수 정도를 구별한다.

   - 탈수증 환자에서 수액요법의 목적을 제시한다.

   - 소아 탈수 환자의 치료 원칙을 제시한다.

   - 탈수증의 치료에 필요한 수액량의 산출 근거를 설명한다.

   - 소아의 1일 수분, 나트륨, 칼륨 유지량을 체중을 기준으로 계산한다.  

   - 탈수의 정도를 체중 기준으로 분류한다.

   - 탈수의 유형에 따른 임상 소견의 차이를 설명한다.

   - 심한 탈수증에서 초기 수액요법의 방법을 설명한다.

   - 등장성 탈수가 심한 어린이에서 수액요법에 필요한 수분 및 전해질 양을 계산한다.

   - 급성 설사 환아에서 경구용 포도당 전해질 치료 용액에 대하여 설명한다.       

 (2) 저출생 체중아(미숙아)

   - 저출생 체중아 및 미숙아를 정의한다.

   - 미숙아의 특징을 열거한다.

   - 미숙아가 정상아에 비하여 불리한 점을 열거한다.

   - 저출생 체중아의 합병증을 예방 또는 감소하기 위한 조치를 열거한다.

   - 저출생 체중아를 초래할 수 있는 원인을 열거한다.

   - 신생아 가사를 정의한다.

   - 신생아 가사의 원인을 설명한다.

   - 신생아 가사의 증상과 증세를 열거한다.

   - 신생아 가사의 예방 원칙에 대하여 설명한다.

   - 신생아 가사의 치료 원칙에 대하여 설명한다. 

 (3) 신생아 패혈증

 (4) 위장관염/장중첩증

 (5) 발열: 편도선염/중이염

   - 열이 있을때 해열제를 사용하여야 하는 적응증을 열거한다.

   - 원인불명열(FUO)을 정의한다.

   - 원인불명열의 흔한 원인 3가지를 설명한다.

   - 국소적인 원인이 없는 발열 영유아에서 흔한 세균 감염을 설명한다.

   - 열 있는 소아의 치료 방법과 치료할 때에 주의사항을 제시한다.

 (6) 기관지염/폐렴/기관지 천식

   가) 기관지염

      - 급성 세기관지염과 천식을 감별한다.

      - 급성 세기관지염의 치료법을 설명한다.  

   나) 폐렴

      - 폐렴의 연령별 주요 원인을 열거한다.

      - 바이러스 폐렴과 세균 폐렴을 비교한다.

      - 폐렴의 치료 원칙을 설명한다.

      - 마이코플라스마 폐렴의 특징을 설명한다.

   다) 천식     

     - 기관지천식 환자에게 교육해야 할 내용을 기술한다. 

     - 기관지천식 치료제의 작용과 부작용을 기술한다.

     - 흡입 약제의 사용법을 설명한다. 

 (7) 선천성 심질환

   가) 동맥관 열림증

     - 동맥관의 출생 후 기능적, 해부학적 폐쇄시기를 설명한다.  

     - 동맥관 열림증의 특징적인 청진 소견을 설명한다.

   나) 선천 심장중격 결손

     - 심실중격결손의 병태생리를 설명한다.

     - 심실중격결손의 증상을 설명한다.

     - 심방중격결손의 특징적인 심잡음을 구별한다.  

     - 심방중격결손의 증상을 설명한다.

   다) 선천 복합 심장 질환

     - 팔로4징(tetalogy of Fallot)의 발생 기전을 설명한다.

     - 팔로4징(tetalogy of Fallot)의 주요 증상을 설명한다.

     - 팔로4징의 치료 원칙을 설명한다.

     - 에브스타인기형을 정의한다.

   라) 기타 선천 심장 질환

     - 선천 심장 질환을 분류한다.

     - 선천 심장 질환 중 우-좌, 좌-우 단락(shunt)이 일어나는 질환의 특성을 설명한다.

     - 폐동맥협착의 증상을 설명한다.

     - 대동맥협착의 진단법을 설명한다.

 (8) 철결핍성 빈혈/전신 멍듬

   - 철결핍 빈혈의 원인을 설명한다.

   - 철결핍 빈혈의 진단법을 설명한다.

   - 철결핍빈혈의 빈도가 높은 연령과 이의 발생기전에 대하여 설명한다.

   - 철결핍빈혈의 치료에 대한 혈액학적 반응을 설명한다.

   - 자반증을 분류한다.

   - 자반증의 진단 기준을 설명한다.

   - 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP)을 정의한다.

   - 특발성 혈소판 감소성 자반증의 치료 원칙 및 예후를 설명한다. 

 (9) 신염/신증후군

   - 소아와 성인의 신사구체 질환을 빈도 순으로 열거한다.

   - 사슬알균감염후사구체신염의 특징적인 증상을 기술한다.

   - 반복 혈뇨를 보이는 질환을 열거하고 진단법을 기술한다.

   - IgA 신병증의 특징을 기술한다.

   - 소아 콩팥증후군에서 흔한 병리소견과 임상적 특징을 기술한다.

   - 소아 콩팥증후군의 합병증을 기술한다.  

   - 소아 콩팥증후군에 병발하는 감염의 흔한 원인균과 예방법을 기술한다.  

   - 소아 콩팥증후군에서 급성 저혈량 위기를 기술한다.  

   - 소아 콩팥증후군에서 신생검의 적응증을 열거한다.

   - 미소변화 콩팥증후군의 특징을 기술한다.

   - 미세변화 콩팥증후군에 대한 일반적 스테로이드 요법 기준을 기술한다.

 (10) 저신장    

 (11) 열성 경련 또는 뇌수막염

   - 소아 경련의 원인을 연령별로 빈도에 따라 제시한다.

   - 신생아 경련의 원인들과 증상의 특징을 설명한다.  

   - 열 경련과 열에 의해 유발된 간질 경련을 감별한다.

   - 열 경련의 응급 처치법을 설명한다.

   - 열 경련이 간질로 이행될 위험인자(risk factor)를 제시한다.

   - 신생아 수막염의 원인을 열거한다.

   - 신생아 수막염의 합병증을 설명한다.

   - 바이러스 수막염과 세균성 수막염을 감별한다.

   - 결핵성 수막염의 진단 방법을 열거한다.

 (12) 발달지연

Ⅲ. 필수환자군 목록(12군)

(주) 원인질환은 일차 진료에서 흔히 만나는 원인 또는 위중한 질환을 말한다.

IV. 술기 및 검사결과 판독 목록

 실습조:                   실습기간:

 학번:                     성명:  

술기항목			시행 일자	평가	확인자서명
체험 (기본)술기	1	소아 신체 계측과 발육 곡선 기입 및 체표면적 계산		P/ G/ E
	2	vital sign의 측정		P/ G/ E
	3	소아 심음 및 폐청진		P/ G/ E
	4	요 SG, 요 stix 검사 및 요침전 검사, 요배양 검사를 위한 채뇨 방법 및 보호자 교육		P/ G/ E
	5	대변잠혈반응 및 wet smear(현미경검사)		P/ G/ E
	6	한국형 영유아발달검사 또는 DDST의 시행		P/ G/ E
검사  판독	7	Hematocrit, 혈당 및 bilirubin 측정의 실습		P/ G/ E
	8	소아뇌파의 판독 및 관찰		P/ G/ E
	9	소아심전도의 기록 및 판독		P/ G/ E
	10	Echocardiography의 관찰		P/ G/ E
	11	Cardiac catheterization의 관찰		P/ G/ E
	12	신생아 gastric juice의 wet smear와 SMR test		P/ G/ E
관찰 술기	13	염색체 검사방법 및 판독		P/ G/ E
	14	Scalp needle을 이용한 정맥혈 채혈		P/ G/ E
	15	예방접종: 근육, 피하 주사방법		P/ G/ E
	16	Nebulizer, inhaler치료		P/ G/ E
	17	척추천자의 관찰 및 보조 및 체액의 cell count		P/ G/ E
	18	항암제의 투여방법 관찰 및 보조		P/ G/ E
	19	신생아 진찰		P/ G/ E
	20	Phototherapy의 적용 및 방법		P/ G/ E
	21	신생아 소생술 또는 intubation과 ventilator care의 관찰		P/ G/ E
	22	소아내시경의 관찰 및 보조		P/ G/ E
	23	Kidney biopsy 또는 liver biopsy의 관찰		P/ G/ E
필수항목	CPX	필수환자군(12군) 중 최소 6군 이상의 환자를 직접 진료하였다.		P/ G/ E
권장항목	출석	PK 실습기간 중 개최된 의학회 주최 소아 관련 심포지엄에 1회 이상 참석(2회까지 인정)		1회당 가산점1%
당직	A	병실 당직 확인		P/ G/ E
	B	NICU 당직확인		P/ G/ E
	C	ER 당직 확인		P/ G/ E

* 특수검사 및 시술시 사전에 적응증, 검사법, 주의, 금기 등을 숙지

* 시행 후 현장에 있던 전공의 or 교수의 서명을 받고, 당직 확인은 교육담당 수석전공의의 확인을 받을 것

* 확인표는 4주차 실습이 끝나는 금요일에 교육담당 수석전공의에게 반드시 제출 후 평가를 받는다.

* 필수환자군(12군)의 진료는 병동 및 응급실, 신생아실 환자를 중심으로 차트review 및 진찰을 시행하고(외래는 신환 중심) portfolio를 작성하여 확인표 제출과 함께 수석전공의의 확인을 받는다.

* 1-23항목 중 기본 술기 포함 20항목이상의 확인을 요구함(100점 기준 항목당 3점, 필수항목 및 당직은 각 10점, 참고 P=poor, G=good, E=excellent))

Ⅴ. 시간표

오     전

오     후

1 주 차

월

HO test (1, 2주)

신구환 conf.

병실 회진

Echocardiography 관찰

OT (교육 전공의)

병실회진, 담당 Pt.결정, chart 기록

병실당직 1명

화

8: 15 신구환 conference

병실 회진

R4 minor lecture (1, 2주차 격주, 12시)

염색체검사실 실습(1시)& lecture(2시)

PGI-PGS conf. (1, 2주차 격주 3:30)

병실회진

병실당직 1명 PGR (격월)

수

신구환 conference

병실 회진

Cardiac cath관찰 및 설명

luncheon lecture(12시)

4:30 EEG판독

5:30 Cardiac conf

병실회진

병실당직 1명 (3명조)

목

신구환 conference

병실 회진

임상수기실습실(1,2주차 격주)/NICU round & lecture(1, 2주차)

1:30 PK case  conference

1학기 8,9교시 학교수업(3:30-) /5:30 Renal conf.(격주) /병실회진

금

신구환 conference

병실 회진

소아내시경관찰

필수환자군 (12군) 진료 (병동/신생아실/응급실)

4시 conference

5:30 주소바탕학습 /병실회진

2 주 차

월

HO test (1, 2주)

신구환 conf.

병실 회진

Kidney Biopsy관찰

필수환자군(12군) 진료 (병동/신생아실/응급실)

병실회진

NICU 당직1명

화

신구환 conference

병실 회진

R4 minor lecture (1, 2주차 격주, 12시)

필수환자군(12군) 진료 (병동/신생아실/응급실)

PGI-PGS conf. (1, 2주차 격주 3:30)

병실회진

NICU 당직1명PGR (격월)

수

신구환 conference

병실 회진

PK case  conference 발표 준비

luncheon lecture(12시)

4:30 EEG판독

5:30 Cardiac conf

병실회진

NICU 당직1명 (3명조)

목

신구환 conference

병실 회진

임상수기실습실(1,2주차 격주)/NICU round & lecture(1, 2주차)

1:30 PK case  conference (발표)

1학기 8,9교시 학교수업(3:30-) /5:30 Renal conf.(격주) /병실회진

금

신구환 conference

병실 회진

필수환자군(12군) 진료 (병동/신생아실/응급실)

4시 conference

5:30 주소바탕학습 /병실회진

3주 차

일,이차병원 실습 (월-수: 대구파티마병원, 목-금: 1차 병의원)

4  주 차

월

OPD Orientation, Hx taking & PE

외래 실습

교육용 증례 활용

외래 실습

ER 당직1명

화

Body measurement, 예방접종 schedule

외래 실습

R4 minor lecture (1, 4주차, 12시)

외래 실습

PGI-PGS conf. (1, 2주 격주 3:30)

ER 당직1명 PGR (격월)

수

Heart and breath sound

외래 실습

luncheon lecture(12시)

외래 실습

EEG판독

ER 당직1명 (3명조)

목

fever control Urinalysis

외래 실습

Cardiac conference (12:30)

1:30 PK case  conference /2:30 GI test

1학기 8,9교시 학교수업(3:30-) /2학기 외래 실습

금

한국형영유아발달검사, growth&development

외래 실습

종합평가

외래 실습

4시 conference 5:30 주소바탕학습

성적 공지

 * 금요일 4시 conference: 소아청소년과 의국실

 1, 3주 case management conference (problem solving / PBL 양식)

 2, 4주 problem case conference 5주 journal review

1주차	경북대학교병원소아청소년과 병실
2주차	경북대학교병원 소아청소년과 병실
3주차	대구파티마병원 소아청소년과(월, 화, 수) 1,2차 병의원(목, 금)
4주차	경북대학교병원 소아청소년과 외래

1. 병실조

1)매일 8:15 AM까지 709병동 당직실로 출근, 신구환 conference 및 회진(오전, 오후) 참석. 단 PK는 section에 속하지 않으며 회진은 전 section을 골고루 돌 수 있도록 함.

2)담당 Resident와 같이 행동하면서 환자를 보며 병실수기 확인 받을 것(출석확인). 

3) 야간당직: 1일 1명씩 당직(1주차: 병실, 2주차: NICU)하며 다음날 아침 신환 보고를 한다. NICU 당직자는 당직 다음 날 NICU 회진 참석.

4) Case 발표: 목 PM 4:00 - 5:20(2주차): PK case conference에 presentation할 환아는 병실 첫 주 월요일에 인계 받고 admission note와 progress note를 소아과학 교과서 부록에 해당하는 양식으로 매일 기록하며 2주 째 목요일에 제출하고 증례 발표하도록 한다.

5) 각종 meeting, lecture 참석: 1, 2주차는 격주 강의임.

  6) 병실조 Schedule

 * 병실(1, 2주차)는 유전학, 혈액학, 종양학에 대한

   주관식 10문제 예비시험(월요일 7:45-8:05 AM H-O pretest @ 2병동 5층사무실)

 * 목요일: NICU rounding & lecture(격주, 1, 2주차), 9-11:30 am pretest 후 회진 및 신생아 진찰 실습. NICU lecture가 없는 주는 임상수기실습실 실습.

7) 필수환자군(12군) 진료: 병동, 응급실 및 신생아실에 입원 중으로 증상 및 징후가 필수환자군에 해당되는 환자의 chart review 및 진찰을 시행하고 portfolio를 작성하여 4주차 실습 종료시 확인서 제출과 함께 확인을 받도록 한다.

2. 소아청소년과 일차진료 실습(3주차 목, 금):

아동병원(한영아동병원, 열린아동병원) 및 한마음연합소아청소년과(3명조일 경우에만 칠곡 또는 시지 한마음연합소아청소년과 중 택일)

3. 외래조

1)8:30AM까지 외래로 출근 (오후 1:30 PM까지).

2)신환에 대한 예진(Hx taking, Physical examination)을 실시하고 자신이 Hx taking한 pt.는 진찰받을 때에 동반하여 assessment와 Dx plan에 대하여 의견을 제시한다(CPX 평가 예정입니다). 의무기록은 스캔이 가능한 초진용 OCR 용지를 이용하도록 한다.

3) 각 special clinic에 참여한다.

   1 진료실: 일반 외래        

     2, 3, 4 진료실: 분과 외래

     5 진료실 또는 PK실: Hx taking (PK 예진)

* 원칙적으로 5 진료실에는 1명의 PK만 Hx. taking을 하고 나머지 PK는 반드시 분과외래를 요일별로 골고루 번갈아 참관할 것을 권합니다. 

4) 교육 담당 전공의로부터 매일 간단한 강의를 듣는다.

5) 외래에서 경험한 환자 중 인상적인 환자에 대한 report 제출(medline을 이용하여 evidence에 근거한 report 작성)

6) 1명씩 외래 종료 후 응급실 당직을 하며 ER 당직 전공의를 보조한다. ER 당직(6pm- 10:30pm)은 주 1회이며 다음날 아침 ER 회진(7 am)에 참가하고 환자 일지를 작성하여 아침 신구환 보고시간에 교수에게 제출한다.

7) 각종 Meeting 참석

8) 실습 평가 및 Lecture test(의국실): 금요일

9) 외래조 Schedule

  * 목요일: GI Q&A oral test : 17:30(매주)

  10) PK 개인 folder에 4주간의 실습 상황 및 평가 기록을 일지 형식으로 작성하여 교육 담당 전공의에게 제출한다. 외래 환자 portfolio는 해당 환자 진료 교수에게 feedback과 CPX 평가를 받고 4주차 실습 종료시 확인서 제출과 함께 수석 전공의의 확인을 받는다.

  11) 소아청소년과 외래 진료시간표- 참여하여야 할 특수 clinic (회색칸-CPX 평가 예정)

	오    전				오    후
	1	2	3	4진료실	1	2	3	4진료실
월	일반진료	이건수 혈액/종양	고철우 내분비		일반진료	최병호 소화기	김행미 신생아	조민현 신장
화	일반진료	김행미 미숙아검진	현명철 심장,알러지	조민현 신장	일반진료	이상범 심장	고철우 내분비	권순학 신경
수	일반진료	고철우 신장/내분비	이건수 혈액/종양 유전상담	권순학 신경	일반진료	김행미 신생아	고철우 신장	최병호 소화기
목	일반진료	현명철 심장/알러지		조민현 신장	일반진료	현명철 심장/알러지	권순학 신경	최병호 소화기
금	일반진료	이상범 심장	김행미 신생아	권순학 신경	일반진료	최병호 소화기 (방학중)	고철우 내분비 (방학중)	조민현 신장

4. 대구파티마병원 소아청소년과 PK 실습 계획(별첨)

* 파티마병원 동관 5층 소아청소년과 의국실(월요일, 오전 8시30분): 의국장 선생님을 찾을 것

Ⅵ. 평가표

 실습조:                   실습기간:

 학번:                     성명: 

평 가 항 목		점수
지식 (65%)	학교 시험(1차 + 2차 학력평가) 40%	추후 기입
	본원 평가(금 종합평가 5%+ HO 2% + GI 2%) (9%)
	2차병원 자체 평가 (3%)
	병실 증례 실습일지 및 발표 (10%)
	외래환자 Portfolio 및 Report (3%)
술기 (15%)	외래환자 예진 (CPX: 5%)
	수기표(처치 참여) (10%)
태도 (20%)	출석 및 태도-실습일지 (외래조 5%, 병실조 5%, 2차병원 5%, 1차의원 5%)(20%)
	※출석(태도 100점 만점에서 감점처리함)   : 지각(조퇴)1회; -2, 결석1회; -5점
총점 (100% 중 실습 60%)

상대평가를 시행하며 아래기준을 적용한다.

(A:전체 수강자의 40%이내, A+B:전체 수강자의 80%이내)

           년       월       일  교육담당교수  조 민 현     인

                                  강좌책임교수  현 명 철     인

실습 장소 별 강의와 실습이 차지하는 평가의 비율은 다음과 같다.

실습장소	평가 항목	비중
본원	출석 및 태도(외래조 5%, 병실조 5%)	10%
	Report + CPX(외래조)	8 (3+5)%
	증례 발표	10%
	수기표(처치 참여)	10%
	평가(금 종합평가 + HO + GI)	9 (5+2+2)%
이차병원	출석 및 태도, 자체 평가	8 (5+3)%
일차의원	출석 및 태도	5%
평가	임상실습 평가  소계	60%
	시험(1차 + 2차 학력평가)	40 (20+20)%
	합계	100%

Ⅶ. 사전준비사항 및 유의사항

1. 출석

병실 실습 조는 수석 전공의에게 확인을 받고, 외래 실습조는 교육담당 전임의에게 오전과 오후에 각각 확인을 받는다. 모든 lecture와 conference에 참석하고 수석 전공의로부터 확인을 받는다. 병실조 당직 시 신환을 다음날 아침에 보고해야한다.

병실조와 외래조의 출석 및 태도 항목에서 지각(조퇴) 1회는 -2점, 결석 1회는 -5점 처리한다. 만일 피치 못할 사정으로 실습을 돌지 못한 경우는 추후 개인적으로 실습을 돌아야 하고, 그 시기는 교수와 상의하여야 하며 상당한 불이익을 받게 된다.

 (교육담당전임의: 이태호, 심예지)

2. Report 평가

외래 실습조는 외래실습 주중에 자신이 예진한 환자 중 교육담당전임의에게 제목을 받아서, 금요일까지 report를 작성하여 교육담당전임의에게 제출한다. 외래에서 Hx. taking과 문제 해결 능력에 대해서도 교수에게 평가받는다.

3. 증례 발표

매주 금요일 오후 4시에 소아청소년과 회의실에서 있으며 그 평가는 교수에게 받는다. 병실에서부터의 준비, chart 기록, 발표력 및 태도, 진단에 접근하는 논리와 해석능력을 평가받는다. Slide show를 이용하여 발표하고 참고 문헌에 최신의 진단 관련 review article 1개를 포함하도록 한다. 환자의 문제점에 대한 EBM을 조사 발표한다.

4. 수기 및 처치의 참여 및 평가

지정된 “수기 및 처치 확인표”를 병실 실습 첫날에 수석 전공의에게 받도록 한다. 확인표에 있는 항목 참여시 해당 전공의, 전임의 혹은 교수에게 서명을 받아야 하고, 외래 실습이 끝날 때 교육담당전임의에게 제출하여야 한다. 또한 이에 대한 평가를 4주차 금요일에 brief lecture의 평가와 같이 실시한다.

5. 사전 준비 사항

  (1) 임상실습지침서, 소아청소년과 임상실습 수기 및 처치 확인표, 실습일지 지참 

  (2) 청진기 휴대, 청결 복장

  (3) 홈페이지 (http://ped.knu.ac.kr)에 게시된 OSCE 심폐음 학습

  (4) 임상의학 블록 강좌 소아과 부분 복습

  (5) PK실 (5층 외래에 Nelson textbook을 포함한 자료 비치)

6.외부병원의 임상실습의 평가는 본 대학 교무과에서 작성된 “임상 실습 평가표”에 의한다.

7. 학생인턴제 운영-병동실습(2주차)은 학생인턴제로 운영한다.